Οι κιρσοί είναι μόνο αισθητικό πρόβλημα;

Οι κιρσοί είναι μια πάθηση που εμφανίζεται σε μεγάλο μέρος του πληθυσμού. Σήμερα μπορούν να αντιμετωπιστούν άμεσα και αποτελεσματικά. Με σύγχρονες μεθόδους, ο αγγειοχειρουργός  δίνει λύση όχι μόνο σ’ ένα αισθητικό πρόβλημα που απασχολεί πολλούς, αλλά βελτιώνει σημαντικά την υγεία των φλεβών αναβαθμίζοντας την ποιότητα ζωής των ασθενών. Οι νέες μέθοδοι που εφαρμόζονται εδώ και λίγα χρόνια είναι σχεδόν αναίμακτες, έχουν σύντομο χρόνο αποκατάστασης και δεν παρουσιάζουν επιπλοκές. Αρκεί βέβαια να εφαρμόζονται από αγγειοχειρουργό που έχει εκπαιδευτεί πάνω σε αυτές τις νέες επιστημονικές τεχνικές, έχει εμπειρία στην εφαρμογή τους και πολλούς ικανοποιημένους ασθενείς που αποτελούν ουσιαστικά και τον πιο αντικειμενικό και πρακτικό τρόπο αξιολόγησης.

Τι εννοούμε με τον όρο «κιρσοί». 

Με τον όρο «κιρσοί» περιγράφουμε μια κατάσταση κατά την οποία οι φλέβες των κάτω άκρων είναι διατεταμένες, φουσκωμένες δηλαδή και πλέον προβάλλουν εμφανώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος σε σχήμα φιδιού. Οι κιρσοί προσβάλλουν τις επιφανειακές φλέβες του σώματος, τις φλέβες οι οποίες ανήκουν στο επιπολής φλεβικό δίκτυο όπως λέγεται επιστημονικά. Κιρσοί μπορεί να παρουσιαστούν και σε άλλα σημεία του σώματος. Η πιο κοινή τους εμφάνιση πάντως είναι στα πόδια. Η συχνότητα εμφάνισης κιρσών στα πόδια υπολογίζεται περίπου στο 25% του πληθυσμού. Αυτό το ποσοστό δείχνει ότι είναι μια πάθηση αρκετά συχνή και η αλήθεια είναι ότι δεν πρέπει να μας απασχολεί ή να μας φοβίζει, αν απευθυνθούμε εγκαίρως σε αγγειολόγο και αντιμετωπίσουμε το πρόβλημα των κιρσών άμεσα και αποτελεσματικά.

Τι συμβαίνει στις φλέβες με κιρσούς;

Οι φλέβες που έχουν διαταθεί, πέρα από το αισθητική αλλοίωση της εμφάνισης του ποδιού έχουν και επιβαρυντικό  αντίκτυπο στην κυκλοφορία του αίματος. Με το πέρασμα του χρόνου οι βαλβίδες που υπάρχουν μέσα στις φλέβες και βοηθούν στο να προωθείται το αίμα μέσα στα αγγεία, δεν λειτουργούν κανονικά με αποτέλεσμα το αίμα να μην κυκλοφορεί καλά και να λιμνάζει στα πόδια. Αυτό οδηγεί σε μια κατάσταση η οποία ονομάζεται φλεβική ανεπάρκεια, είναι χρόνια και μπορεί να προκαλέσει και άλλες πιο επικίνδυνες καταστάσεις για την υγεία του ασθενούς όπως είναι οι θρομβώσεις.

Συμπτώματα κιρσών 

Οι κιρσοί είναι εμφανείς.  Αυτό είναι το κυριότερο σύμπτωμα που οδηγεί τους ασθενείς στον αγγειοχειρουργό. Το αίσθημα βάρους στα πόδια, η φαγούρα, το κάψιμο και τα τσιμπήματα όπως επίσης και ο πόνος που εντοπίζεται κυρίως στις γάμπες είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα των κιρσών. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα με τη ζέστη γι’ αυτό επιδεινώνονται συνήθως τους καλοκαιρινούς μήνες.

Γιατί πρέπει να αντιμετωπίζουμε τους κιρσούς, ακόμα και αν δεν μας ενοχλούν αισθητικά; 

Αν αφήσουμε τους κιρσούς χωρίς θεραπεία αυτοί αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου. Ειδικά στην περιοχή της κνήμης το πρόβλημα εξελίσσεται και η περιοχή σκουραίνει και σκληραίνει με αποτέλεσμα να δημιουργηθεί πληγή. Σε άλλες περιπτώσεις το δέρμα πάνω από τον κιρσό λεπταίνει πολύ με αποτέλεσμα να σπάσει η φλέβα και να έχουμε αιμορραγία. Μια άλλη επιπλοκή που μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή είναι η θρόμβωση. Το αίμα που λιμνάζει στα προσβεβλημένα από κιρσούς πόδια δημιουργεί πιο εύκολα θρομβώσεις που οδηγούν σε θρομβοφλεβίτιδα, όταν αφορά επιφανειακές φλέβες ή έν τω βάθει φλεβική θρόμβωση που μπορεί να προκαλέσει και πνευμονική εμβολή αν ο θρόμβος μετακινηθεί στους πνεύμονες.

Ποια είναι η αντιμετώπιση των κιρσών

Γενικά υπάρχουν τρεις βασικές κατηγορίες επέμβασης για την αντιμετώπιση των κιρσών.

1. Η χειρουργική μέθοδος κατά την οποία η πάσχουσα φλέβα αφαιρείται χειρουργικά.
2. Οι μη θερμικές μέθοδοι (σκληροθεραπεία). Η πρόσβαση στην πάσχουσα φλέβα γίνεται με παρακέντηση και μέσω ειδικής βελόνας διοχετεύεται υλικό που στερεοποιεί τη φλέβα.
3. Οι θερμικές μέθοδοι στις οποίες περνάμε έναν ειδικό καθετήρα μέσα στην πάσχουσα φλέβα και την «σφραγίζουμε» χρησιμοποιώντας laser, ραδιοσυχνότητες ή ατμό.

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες όλων των διεθνών επιστημονικών ενώσεων, οι θερμικές τεχνικές αποτελούν τη θεραπεία εκλογής για την αντιμετώπιση των κιρσών στα πόδια.

Οι θερμικές μέθοδοι έχουν πολύ καλά αποτελέσματα είναι ανώδυνες, γίνονται με τοπική αναισθησία, και ο ασθενής μπορεί να φύγει μετά από την επέμβαση περπατώντας. Όπως και όλες οι άλλες μέθοδοι όμως χρειάζονται πολύ καλό σχεδιασμό και μελέτη πριν την επέμβαση με λεπτομερές υπερηχογράφημα φλεβών και υπερηχογραφική παρακολούθηση και καθοδήγηση κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Είναι πολύ σημαντικό επίσης να τηρούνται οι περιορισμοί και τα προληπτικά μέτρα των θερμικών μεθόδων καθώς μπορεί να προκύψουν δυσάρεστες επιπλοκές από τη λανθασμένη εφαρμογή αυτών των μεθόδων, όπως έγκαυμα στο δέρμα, κάκωση νεύρων, φλεβική θρόμβωση, εκχυμώσεις- αιματώματα. Αυτός είναι και ο λόγος που όλες αυτές οι μέθοδοι πρέπει να εφαρμόζονται από εξιδεικευμένο στις φλεβικές παθήσεις αγγειοχειρουργό.

Πώς εφαρμόζονται οι θερμικές μέθοδοι.

Γίνεται παρακέντηση πίσω από το γόνατο. Από την πολύ μικρή οπή, τοποθετούμε μέσα στη φλέβα είτε οπτική ίνα (Laser) είτε καθετήρα (RF- ραδιοσυχνότητες και ατμός – SteamVeinSclerosis). Ο καθετήρας / οπτική ίνα φτάνει τα 2-3 εκατοστά από την εκβολή της φλέβας στο εν τω βάθει φλεβικό σύστημα. Στη συνέχεια, διοχετεύεται ενέργεια στον καθετήρα / οπτική ίνα ο οποίος την μετατρέπει σε θερμότητα, με αποτέλεσμα την εσωτερική καταστροφή της φλέβας. Ανάλογα με την πηγή αυτής της ενέργειας (laser, RF ή ατμός) παίρνει το όνομά της και η μέθοδος που εφαρμόζεται, η οποία κι έχει τις ανάλογες διαφοροποιήσεις. Προκειμένου να προστατευτούν οι γύρω ιστοί από τη θερμότητα που αναπτύσσεται (στην περίπτωση των διαφόρων lasers μπορεί να είναι αρκετές εκατοντάδες βαθμοί Κελσίου, ενώ στο RF 80 – 120 βαθμοί Κελσίου και τον ατμό είναι περίπου 150 βαθμοί Κελσίου) εγχύουμε διάλυμα τοπικού αναισθητικού γύρω από την υπό θεραπεία φλέβα. Αυτή είναι και όλη η αναισθησία που απαιτείται να εφαρμοστεί κι είναι επαρκής.

Η εκπαίδευση στις νέες μεθόδους και η επιτυχής εφαρμογή τους σε πολλούς ασθενής είναι κριτήρια που πρέπει να λαμβάνουμε σοβαρά υπόψη όταν αναζητούμε τον κατάλληλο επιστήμονα που θα μας καθοδηγήσει στην πιο ενδεδειγμένη και αποτελεσματική επιλογή για την αντιμετώπιση των κιρσών.

Μάθετε περισσότερα για τους κιρσούς στο www.veincenter.gr