Θρομβώσεις – Πώς εμφανίζονται; Με τι μπορεί να σχετίζονται;

Σε κανονικές συνθήκες όταν ένα αιμοφόρο αγγείο τραυματίζεται το σώμα χρησιμοποιεί αιμοπετάλια (θρομβοκύτταρα) και ινώδες για να σχηματίσει ένα θρόμβο αίματος και να αποφευχθεί η απώλεια αίματος. Στην περίπτωση των θρομβώσεων αυτοί οι θρόμβοι σχηματίζονται μέσα στις φλέβες από άλλες αιτίες. Αν ο θρόμβος μετακινηθεί μέσα στα αγγεία μπορεί να φράξει άλλο αγγείο μέσα στους πνεύμονες, μια κατάσταση η οποία ονομάζεται πνευμονική εμβολή και είναι πολύ επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς. Επειδή τα πόδια με κιρσούς είναι πιο ευάλωτα στη δημιουργία θρομβώσεων, η αντιμετώπισή τους, πέρα από το αισθητικό κομμάτι, μπορεί να προλάβει και πιο σοβαρές για την υγεία καταστάσεις.

Πώς διαχωρίζονται οι θρομβώσεις ανάλογα με τις φλέβες του σώματος που εμφανίζονται.

Οι φλέβες του σώματος χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες:

Τις επιφανειακές (επιπολής) φλέβες που βρίσκονται αμέσως κάτω από το δέρμα, τις εν τω βάθει φλέβες οι οποίες είναι μεγάλες και βρίσκονται ανάμεσα ή κάτω από τους μύες και τις διατιτρώσες φλέβες (στα κάτω άκρα) που συνδέουν τις επιπολής φλέβες με τις εν τω βάθει φλέβες.

Όταν η θρόμβωση συμβαίνει στο επιφανειακό σύστημα φλεβών τότε μιλάμε για θρομβοφλεβίτιδα. Αν η θρόμβωση συμβεί στις εν τω βάθει φλέβες η κατάσταση ονομάζεται εν βάθει φλεβική θρόμβωση και είναι και η πιο επικίνδυνη.

Ποια συμπτώματα μπορεί να είναι ένδειξη θρόμβωσης;

Τα συμπτώματα της θρόμβωσης εξαρτώνται από το μέγεθος του θρόμβου και το σημείο του σώματος στο οποίο συμβαίνει. Συνήθως η εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση συμβαίνει στην πύελο, το μηρό, τη γαστροκνημία, και σπανιότερα στα χέρια, το στήθος ή άλλες περιοχές του σώματός σας. Η θρομβοφλεφίτιδα εμφανίζεται κυρίως στα πόδια. Τα πιο συχνά συπτώματα είναι:

• Έντονος πόνος
• Αίσθηση καψίματος στο σημείο του θρόμβου
• Έντονο πρήξιμο
• Ερυθρότητα
• Γενική αίσθηση δυσφορίας
• Πυρετός (πιο σπάνια)

Αιτίες που προκαλούν θρομβώσεις

• Χειρουργική επέμβαση.
• Κάταγμα οστών κάτω άκρου.
• Μεγάλα ταξίδια (συχνά αποκαλείται σύνδρομο οικονομικής θέσης).
• Θρομβοφιλίες και κληρονομική προδιάθεση.
• Παρατεταμένη νοσηλεία σε Νοσοκομείο.
• Καρκίνος και παρανεοπλασματικά σύνδρομα.
• Παχυσαρκία.
• Εγκυμοσύνη.
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου.
• Βηματοδότης.
• Χρήση φαρμάκων όπως π.χ. τα αντισυλληπτικά.
• Φλεβικές παθήσεις

Πώς γίνεται η διάγνωση της θρόμβωσης

Αν παρουσιάσετε κάποιο από τα συμπτώματα που μπορούν να σας ανησυχήσουν πρέπει  να επισκεφθείτε άμεσα ιατρό αγγειοχειρουργό.

Μετά από κλινική εξέταση, αν και εφόσον υπάρχουν ενδείξεις θρόμβωσης, ο γιατρός θα σας ζητήσει να κάνετε ένα triplex φλεβών. Άλλες εξετάσεις που δείχνουν θρομβώσεις είναι η αξονική ή μαγνητική αγγειογραφία. Σε αυτές τις περιπτώσεις όμως απαιτείται έκχυση σκιαγραφικού υγρού, διαδικασία που μπορεί να επιβαρύνει και την ίδια τη θρόμβωση. Αφού ο αγγειοχειρουργός εκτιμήσει την κατάσταση θα προχωρήσει στη κατάλληλη και άμεση αντιμετώπιση και στη συνέχεια θα δώσει μια σειρά εξετάσεων στον ασθενή για να διερευνηθεί η πιθανή αιτία της δημιουργίας θρομβώσεων.

Αντιμετώπιση θρομβώσεων

Αυτό που ενδιαφέρει κυρίως τον αγγειοχειρουργό στην περίπτωση της εν τω βάθει θρόμβωσης είναι η αποφυγή της πνευμονικής εμβολής. Όταν ο θρόμβος αποκολληθεί από το σημείο στο οποίο έχει σχηματιστεί και μετακινηθεί μέσα στα αγγεία μπορεί να φράξει τα αγγεία του πνεύμονα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη διακοπή της αιμάτωσης του πνεύμονα στην περιοχή, ενώ ο αερισμός διατηρείται. Λίγες ώρες μετά τη διακοπή της αιμάτωσης μιας πνευμονικής περιοχής, οι κυψελίδες συμπτύσσονται, γίνεται ανεπαρκής η ανταλλαγή των αερίων ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα με αποτέλεσμα την υποξαιμία μειώνεται το οξυγόνο του οργανισμού. Γύρω στο 10% των περιπτώσεων πνευμονικής εμβολής είναι θανατηφόρες.

Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής

• Ανεξήγητη και ξαφνική δυσκολία στην ανάσα
• Πόνος στο στήθος ή δυσφορία, συμπτώματα τα οποία χειροτερεύουν με την βαθειά αναπνοή ή τον βήχα.
• Ζάλη ή τάση για λιποθυμία.
• Ταχυκαρδία.
• Βήχας με αποβολή αίματος

Για να μη δημιουργηθεί λοιπόν πνευμονική εμβολή ο αγγειολόγος πρέπει να αντιμετωπίσει άμεσα στη θρόμβωση. Αυτό γίνεται με τη χορήγηση αντιπηκτικών φαρμάκων. Εάν ο γιατρός κρίνει ότι πρέπει να διαλυθεί ο θρόμβος προχωρά σε θρομβόλυση. Ένας ειδικός  καθετήρας τοποθετείται στο σημείο του θρόμβου και από τον καθετήρα αυτό πραγματοποιείται η έγχυση του ειδικού θρομβολυτικού φαρμάκου.

Θρομβόλυση σε ειδικές περιπτώσεις θρόμβωσεις των άνω άκρων, σ περιπτώσεις θρόμβωσης μεγάλων φλεβικών στελεχών που δέχονται το αίμα από τα κάτω άκρα (λαγόνιες φλέβες) με σκοπό την αποφυγή ανάπτυξης αργότερα Μεταθρομβωτικού Συνδρόμου, κυρίως σε άτομα νεαρής ηλικίας.

Τι μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε τις θρομβώσεις.

• Αποφύγετε το κάπνισμα
• Μειώστε τη χοληστερίνη
• Να γυμνάζεστε συχνά
• μειώστε την αρτηριακή πίεση
• Βελτιώστε τη διατροφή σας
• Αντιμετωπίστε έγκαιρα τις φλεβικές παθήσεις

Είναι οι κιρσοί αιτία θρομβώσεων;

Οι κιρσοί είναι μια πάθηση κατά την οποία οι φλέβες χαλαρώνουν, η διατομή τους αυξάνεται και οι μικρές βαλβίδες που βρίσκονται μέσα τους και «σπρώχνουν» το αίμα στην κυκλοφορία ατονούν με αποτέλεσμα το αίμα να μη φεύγει, να μην κυκλοφορεί καλά και να «λιμνάζει» στα πόδια. Αυτή η κατάσταση ευνοεί το πήξιμο του αίματος και τη δημιουργία θρομβώσεων. Γίνεται λοιπόν εύκολα αντιληπτό ότι όσο πιο άμεσα και αποτελεσματικά αντιμετωπίσουμε τους κιρσούς που έχουμε στα πόδια μας τόσο περισσότερο προφυλασσόμαστε από τις θρομβώσεις.

Η Σύγχρονη Ιατρική στην αντιμετώπιση κιρσών

Σήμερα η αντιμετώπιση των κιρσών είναι πιο αποτελεσματική και πιο ανώδυνη από ποτέ. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται είναι η σκληροθεραπεία, το laser, οι ραδιοσυχνότητες και οι θερμικές μέθοδοι με τη χρήση ατμού. Χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια της επέμβασης και στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής θα φύγει από το ιατρείο περπατώντας. Η πορεία του ασθενούς μετά την επέμβαση είναι καλή και ο πόνος περιορισμένος. Το μόνο που χρειάζεται είναι να απευθυνθείτε σε αγγειοχειρουργό που έχει εξειδικευτεί στην χρήση των νέων επιστημονικών πρακτικών, έχει επαρκή εμπειρία και μπορεί να σας προτείνει τη μέθοδο που ενδείκνυται για την περίπτωσή σας.

Μάθετε περισσότερα για τους κιρσούς και τις φλεβικές παθήσεις στο www.veincenter.gr